Studie: Kolesterolet øker farlig fort når pasienter dropper medisiner

Sosiale forhold: Forskningsgruppen NORCOR har sett nærmere på hva som er følgene når pasienter ikke tar kolesterolmedisin, statiner, som foreskrevet. Et utvalg på 60 personer, som sto på ulike doser, kuttet ut medisinen i fire dager. Det ble tatt blodprøver av dem hver dag. Verdiene for LDL-kolesterolet, som knyttes til økt risiko for blant annet hjerteinfarkt, steg allerede første dag. Etter fire dager var økningen i LDL nesten 30 prosent i snitt.

– Det viser hvor raskt risikoen kan øke dersom pasienter ikke tar medisinen som foreskrevet, sier overlege og forsker Jonas Pivoriunas ved Drammen sykehus. Han står bak studien, som er publisert i Pharmacology Research & Perspectives.

Studien viser at selv små avvik i behandlingen kan være nok til å påvirke risikoen for åreforkalkning og hjerteinfarkt.

– Dette viser veldig tydelig at medisiner faktisk kun virker når vi tar dem, sier helsefaglig rådgiver i Landsforeningen for hjerte, lunge og hjerneslag (LHL) Mona Seljevoll Tjordal til NTB.

– Mer enn 600.000 nordmenn bruker statiner. Forskning fra vår gruppe, NORCOR, viser imidlertid at nesten 50 prosent av alle pasientene har dårlig statinetterlevelse, sier Pivoriunas til NTB.

Med bruk av reseptregisteret, som har oversikt over utlevering av medisin, finner de at rundt 40 prosent av alle norske pasienter som bruker statiner, har pauser på minst 6 måneder eller slutter helt å ta medisinene.

– Dette kan bidra til å forklare inntil 9 prosent av alle hjerte- og karhendelser i Europa, sier Pivoriunas.

– Årsakene til dårlig etterlevelse er ikke helt klare. Sannsynligvis er det en kombinasjon av at pasientene glemmer å ta medisiner eller å hente dem på apoteket. Noen misforstår hvor lenge behandlingen skal vare, mens noen er redd for bivirkninger, ofte fordi de har lest om sånt i mediene. Det er også mulig at leger ikke alltid forklarer godt nok hvorfor medisinene er viktige eller tar opp utfordringer knyttet til medisinbruk, sier Pivoriunas.

Han sier forskning gjentatte ganger har vist at statiner har fått et ufortjent dårlig rykte.

– Forebyggende medisiner kjenner vi jo ikke på kroppen når de virker, så de kan lett bli nedprioritert, sier hun.

Det føles kanskje ikke så farlig om man dropper noen doser, hvis man for eksempel glemte medisinene da man dro på hytta.

Også Tjordal er kjent med at noen brukere ikke henter medisinene ut fra apoteket i frykt for bivirkninger.

Flere undersøkelser har imidlertid vist at såkalt noceboeffekt er høy ved bruk av statiner. Nocebo er en høyst reell effekt, der man venter en negativ effekt av behandlingen – og dermed får man det.

En slik britisk undersøkelse fra 2020, omtalt i Dagens Medisin, viste at både personer som fikk statiner og de som fikk placebo, rapporterte bivirkninger. 90 prosent av de mest alvorlige symptomene var til stede for pasientene som tok piller de trodde var et statin.

– Mange frykter bivirkninger og savner god informasjon og tett oppfølging. Skal flere klare å stå i behandlingen over tid, må den tilpasses den enkelte, nytten må forklares tydeligere, og man må tørre å snakke om redselen for bivirkninger, sier Tjordal.

Hun sier at antall hjerteinfarkt i befolkningen i Norge går ned hvert år fordi helsevesenet har blitt bedre på å forebygge med kolesterolmedisiner og blodtrykksmedisiner.

– Men skal vi som brukere av medisinene faktisk redusere risikoen for hjerteinfarkt og andre sykdommer i pulsårene, så må vi ta medisinene slik de var foreskrevet.

Høyt nivå av LDL-kolesterol forekommer hos en betydelig andel av befolkningen. Det er en av de viktigste risikofaktorene for hjerte- og karsykdom. Derfor er statiner blant de mest brukte medisinene i verden for å forebygge sykdom. Likevel er det urovekkende mange som ikke tar medisinene som foreskrevet.

Noe av det skumleste med høyt og økende kolesterol, er at man ikke kjenner det selv, det må blodprøve til for å avsløre nivået. Nå har forskerne utviklet en blodprøve som også kan påvise hvem som følger behandlingen – og hvem som ikke gjør det. Tanken er å bruke testen for å finne om pasientene tar medisiner slik de skal.

Tjordal i LHL sier en annen årsak til at brukerne ikke tar medisin, er at de ikke kjenner noen effekt av å ta den.

LHL sier tallene viser at helsevesenet ikke alltid treffer hverdagen til folk.

(©NTB)